の料理教室（福岡クラス） 申込書
（ 継続 ・ 新規 ・ 再入会 ） 年 月 日
| フリガナ | ||||
氏 名 |
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住 所 |
〒 |
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| TEL/FAX* |
*トップに186をダイヤルの必要あれば記入 | |||
| TEL | FAX | |||
| 銀行口座 | ||||
| 銀行 支店 （ 普通 ・ 当座 ） | ||||
| 口座番号 名義人 | ||||
| 緊急連絡先 | TEL | FAX | ||
| 名 称 | ||||
希望するクラス（希望する曜日を○でかこんでください）
第１希望 火 ・ 水 ・ 木 ・ 金 ・ 土 |
第２希望 火 ・ 水 ・ 木 ・ 金 ・ 土 |
送信先 ムラカミサチコ・フクオカ
FAX ０９２−５２６−８０９５
事務局記入欄（ 担当 ）
受付日 年 月 日 （ 継続 ・ 曜日変更 ・ 入会 ）